美容外科手術を受ける多くの患者さんは、常日頃から美意識が高く、さまざまなお薬を内服したり使用したりしています。しかし、手術の安全性を確保するためには、特定の薬剤を術前に中止し、術後の適切な時期に再開することが重要です。
本記事では、美容外科手術に関連する主要な薬剤について、休薬が必要な理由、具体的な休薬期間、そして再開時期について、医学的根拠に基づいて詳しく解説いたします。
はじめに：なぜ術前に薬を中止する必要があるの？
美容外科手術は全身麻酔または局所麻酔下で行われることが多く、手術中・術後の安全性を確保するために、特定の医薬品の管理が不可欠です。一部の薬剤は以下のようなリスクをもたらす可能性があります。
・出血リスクの増加: 抗血小板薬や抗凝固薬は血液の凝固を阻害し、術中・術後の出血量を増加させる可能性があります。
・血栓症のリスク: 女性ホルモン含有薬は深部静脈血栓症（VTE）のリスクを高め、特に安静期間中に危険性が増します。
・血糖管理の悪化: 糖尿病薬の中には、手術ストレス下で低血糖や代謝異常を引き起こすものがあります。
・麻酔薬との相互作用: 一部の薬剤は麻酔薬と相互作用し、効果の増強・延長、予期しない副作用を生じる可能性があります。
・色素沈着・創傷治癒遅延：一部の外用薬を使用し続けると、創部の色素が沈着してしまい、痕が残ってしまうリスクがあります。
これらのリスクを最小化するため、手術前には医師の指示に従って適切に薬剤を管理することが重要です。
1. 美容内服・サプリメント
美容目的で服用される医薬品やサプリメントの多くは、術前に中止する必要があります。これらの薬剤は肌の代謝を促進したり、止血作用を持ったりするため、手術の経過に影響を与える可能性があります。
１.トラネキサム酸（トランサミン）
用途: 美容医療で広く使用される止血・抗炎症薬で、シミやそばかすの改善にも用いられます。
術前休薬期間: 手術予定日の3日前から中止してください。
術後再開時期: 術後3日目から再開可能です。
休薬の理由: トラネキサム酸は止血作用を持つため、術後の血栓症リスク（特に安静期間中）を高める可能性があります。また、手術部位の血流を制限し、創傷治癒を遅延させる可能性も考慮されます。術後の初期段階では、自然な止血機構が働くことが重要であり、この期間は薬剤による止血作用を避けることが推奨されています。
ただ、美容外科の術式によっては、出血予防効果が期待され、内服を推奨する医師もいます。具体的なスケジュールに関しては、医師の指示に従ってください。
医師への相談: 大規模な手術や全身麻酔を伴う場合は、医師に具体的な再開時期について相談してください。
シナール（ビタミンC）
用途: 高用量ビタミンC製剤で、肌の美白やコラーゲン生成促進に用いられます。
術前対応: 通常の用量での継続は可能ですが、大量摂取（1日2g以上）している場合は、手術1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術後即日から再開可能です。
休薬の理由: ビタミンCの大量摂取は一般的に安全ですが、術前の過剰摂取は稀に消化管症状を引き起こす可能性があります。また、術前の絶食期間を考慮し、吸収効率が低下する可能性があるため、一時的な中止が推奨されます。
医師への相談: 高用量ビタミンC点滴を定期的に受けている場合は、手術予定日の調整について医師に相談してください。
ユベラ（ビタミンE）
用途: ビタミンE製剤で、抗酸化作用により肌の老化防止や血流改善に用いられます。
術前対応: 通常用量での継続は可能ですが、大量摂取（1日400IU以上,267mg以上）している場合は、手術1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術後即日から再開可能です。
休薬の理由: ビタミンEは脂溶性ビタミンで、体に蓄積しやすく、大量摂取時には出血傾向を助長する可能性があります。特に抗血小板薬との併用がある場合、この効果が増強される可能性があるため、術前の中止が推奨されます。
医師への相談: 他の抗凝固薬や抗血小板薬を服用している場合は、必ず医師に報告してください。
オメガ3（オメガ3脂肪酸）
対象製品: フィッシュオイルサプリメント、亜麻仁油、えごま油、クリルオイル、処方用オメガ3製剤（ロトリグ、バスケット等）など。
用途：オメガ3脂肪酸は心血管疾患の予防に有効とされ、多くの患者さんが予防目的で服用しています。しかし、手術前後の出血リスク増加に関する懸念から、術前の中止が推奨されています。
術前休薬期間: 手術予定日の1週間前から中止してください。
術後再開時期: 出血が治っていれば術後3～5日目から再開可能です。
休薬の理由: オメガ3脂肪酸（EPA・DHA）は、血小板凝集を抑制し、血液の粘度を低下させる作用を持ちます。これにより、以下のリスクが生じます。
•出血量増加: 術中・術後の出血量が増加する可能性があります。特に大量摂取（1日3g以上）している場合、このリスクが顕著になります。
•血栓形成の遅延: 一方で、術後の血栓形成も遅延する可能性があり、創傷治癒に影響を与える可能性があります。
•麻酔薬との相互作用: 全身麻酔下で、麻酔薬との相互作用により予期しない血圧変動が生じる可能性があります。
術後の再開: 術後3～5日目に創傷治癒が進み、初期の止血が完了してから再開することが推奨されます。ただし、出血が続いている場合は、医師の指示に従い再開を延期してください。
医師への相談:
•心臓疾患や脳血管疾患の既往がある場合は、医師に詳しく相談してください。
•他の抗血小板薬や抗凝固薬を服用している場合は、オメガ3との相互作用について医師に相談してください。
•処方用オメガ3製剤（ロトリグなど）を服用している場合は、特に医師の指示を仰ぐ必要があります
注意: オメガ3は「天然由来だから安全」と考えられることがありますが、医学的には強力な抗血小板作用を持つため、手術前後の管理が必要です。市販のサプリメントであっても、医師に報告することが重要です。
2. 女性ホルモン剤・ピル
経口避妊薬や女性ホルモン補充療法は、美容外科手術における最も重要な休薬対象薬です。これらの薬剤に含まれるエストロゲンは、血栓症のリスクを著しく高めるため、厳格な管理が必要です。
低用量ピル・中用量ピル
対象薬剤: マーベロン、トリキュラー、ヤーズ、ジェミーナ、ルナベル、ウルトラ低用量ピルなど、エチニルエストラジオールを含む全ての経口避妊薬。
術前休薬期間: 手術予定日の4週間（28日）前から中止してください。
術後再開時期: 術後2週間（14日）経過し、かつ完全に歩行可能になってから再開してください。
休薬の理由: エストロゲン含有ピルは、深部静脈血栓症（VTE）および肺塞栓症（PE）のリスクを3～4倍に増加させます。特に手術後の安静期間中は、血流が低下し血栓形成のリスクが最も高くなります。そのため、重大な手術(※）の前4週間の中止と術後2週間の継続中止が、血栓症リスクを最小化するための標準的な管理方法とされています。
※重大な手術＝３０分以上、下肢の手術、長期間の安静が必要な手術（産婦人科診療ガイドライン）
注意: 手術予定が決定した時点で、直ちに処方医に報告し、休薬スケジュールを確認してください。予定外の手術が必要になった場合も、医師に現在のピル服用状況を伝えることが重要です。
代替避妊法: 休薬期間中の避妊が必要な場合は、コンドームなどの非ホルモン系避妊法の使用を検討してください。
埋め込み型・黄体ホルモン単独剤
対象薬剤: ミレーナ（子宮内避妊具）、ミニピル（プロゲスチンのみ含有）、デポ・プロベラなど。
術前対応: 原則として継続可能です。ただし、手術内容によっては医師の判断で中止を検討する場合もあります。
術後対応: 継続可能です。
継続可能な理由: 黄体ホルモン単独製剤は、エストロゲンを含まないため、血栓症のリスク増加が極めて低いとされています。ただし、個別の手術リスク評価により、医師が中止を判断する場合もあるため、事前に医師に相談することが重要です。
医師への相談: 埋め込み型避妊具を使用している場合、手術部位や手術方法によっては、デバイスの位置確認や一時的な移動が必要になる可能性があります。事前に医師に報告してください。
3. 糖尿病薬
糖尿病薬は、手術ストレス下での血糖管理に大きな影響を与えるため、特に慎重な管理が必要です。薬剤の種類により、休薬期間と再開時期が大きく異なります。
GLP-1受容体作動薬
対象薬剤: オゼンピック、マンジャロ、リベルサス、ビクトーザ、トルリシティなど。
術前休薬期間:
•週1回投与製剤（オゼンピック、マンジャロ）：手術予定日の1週間前から中止
•毎日投与製剤（ビクトーザ、リベルサス）：手術前日から中止
※毎日投与製剤であっても体の中に残る期間は長いです。可能なら１週間前から休止が望ましいです。
術後再開時期: 経口摂取が安定し、嘔吐がなくなってから再開してください。通常は術後2～3日目からの再開が目安です。
休薬の理由: GLP-1受容体作動薬は胃排泄を遅延させる作用を持つため、全身麻酔時に胃内容物が残留しやすくなります。これにより誤嚥性肺炎のリスクが高まります。また、手術ストレス下での血糖管理が複雑になるため、一時的な中止が推奨されます。
注意: 米国麻酔科学会（ASA）も同様の推奨を行っており、手術前の胃内容物の排出を確保することが安全性の観点から重要とされています。
医師への相談: 長期作用型製剤を使用している場合、手術日程の調整について医師と相談してください。
SGLT2阻害薬
対象薬剤: フォシーガ、ジャディアンス、カナグル、スーグラ、デベルザなど。
術前休薬期間: 手術予定日の3日前から中止してください。
術後再開時期: 経口摂取が安定し、全身状態が回復してから再開してください。通常は術後3～5日目からの再開が目安です。
休薬の理由: SGLT2阻害薬は尿中のブドウ糖排出を増加させるため、手術ストレス下で正常血糖ケトアシドーシス（euDKA）という稀だが重篤な代謝異常を引き起こす可能性があります。この合併症は従来の高血糖ケトアシドーシスとは異なり、血糖値が比較的低い状態でも発症する可能性があるため、特に注意が必要です。
メトホルミン
対象薬剤: メトグルコ、グリコラン、イニシンク（アログリプチン/メトホルミン配合）など。
術前休薬期間: 手術予定日の2日前（48時間前）から中止してください。
術後再開時期: 術後48時間以降かつ腎機能が確認されてから再開してください。
休薬の理由: メトホルミンは乳酸アシドーシスという重篤な代謝異常を引き起こす可能性があります。特に手術ストレス下や脱水状態では、このリスクが高まります。また、造影剤を使用する検査との組み合わせでも乳酸アシドーシスのリスクが増加するため、術前の中止が推奨されます。
注意: 術後の再開前に、必ず腎機能（クレアチニン値）を確認してください。腎機能が低下している場合は、メトホルミンの再開を延期する必要があります。
4. 漢方薬
漢方薬は複数の生薬成分を含むため、その薬理作用は複雑です。特に甘草を含む漢方薬は、電解質異常や偽アルドステロン症を引き起こす可能性があるため、術前の中止が推奨されます。
五苓散（ごれいさん）
用途: 利尿作用と水分代謝改善を目的とした漢方薬で、むくみやめまいの改善に用いられます。
術前休薬期間: 手術予定日の1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術後の腫れ予防として、術後即日から再開可能です。
休薬の理由: 五苓散に含まれる甘草は、長期服用時に偽アルドステロン症（血圧上昇、低カリウム血症、浮腫）を引き起こす可能性があります。術前の中止により、電解質異常を防ぎ、手術中の血圧管理を安定させることができます。
術後の利用: 術後のむくみ軽減に効果的であるため、医師の指示の下で再開することが推奨されます。
医師への相談: 高血圧や低カリウム血症がある場合は、医師に報告してください。
柴苓湯（さいれいとう）
用途: 利尿作用と抗炎症作用を持つ漢方薬で、むくみや炎症の改善に用いられます。
術前休薬期間: 手術予定日の1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術後の腫れ予防として、術後即日から再開可能です。
休薬の理由: 柴苓湯も甘草を含むため、五苓散と同様の理由で術前の中止が推奨されます。生薬成分による電解質異常を防ぐことが重要です。
術後の利用: 術後の炎症軽減とむくみ改善に効果的です。
治打撲一方（ぢだぼくいっぽう）
用途: 打撲や外傷後の腫れ、痛み、瘀血（血行不良）の改善に用いられる漢方薬です。
術前休薬期間: 手術予定日の1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術後の腫れ軽減に非常に効果的であるため、術後即日からの再開が推奨されます。
休薬の理由: 生薬成分による電解質異常を防ぐため、術前の中止が推奨されます。
術後の利用: 治打撲一方は術後の腫れ、内出血、痛みの軽減に特に効果的であり、多くの美容外科クリニックで術後の標準的な処方となっています。術後の回復を加速させるため、医師の指示に従って早期から服用することが推奨されます。
医師への相談: 術後の漢方薬の活用について、医師に詳しく相談してください。
5. AGA治療薬
男性型脱毛症（AGA）治療薬は、手術に対する影響が薬剤により大きく異なります。血管拡張作用を持つ薬剤は休薬が必要ですが、ホルモン作用のみの薬剤は継続可能な場合が多いです。
ミノキシジル（内服）
対象薬剤: ミノタブ（ミノキシジルタブレット）。
術前休薬期間: 手術予定日の3日前から中止してください。
術後再開時期: 術後翌日から再開可能です。
休薬の理由: ミノキシジルは血管拡張作用を持つため、術中・術後の血圧低下や出血量増加のリスクがあります。特に全身麻酔下では、麻酔薬との相互作用により血圧低下がより顕著になる可能性があります。術前の中止により、これらのリスクを軽減できます。
医師への相談: 高血圧の既往がある場合や、他の降圧薬を服用している場合は、医師に詳しく相談してください。
術後の再開: 術後の血圧が安定していることを確認してから再開してください。なお、外用剤のミノキシジルは術前術後休薬の必要はありません。
フィナステリド（プロペシア）
対象薬剤: プロペシア、フィナステリド錠。
術前対応: 継続可能です。
術後対応: 継続可能です。
継続可能な理由: フィナステリドは5α-還元酵素阻害薬で、テストステロンをジヒドロテストステロンに変換する酵素を阻害します。凝固系や血圧への直接的な影響が少ないため、手術前後での中止は不要です。
重要な注意: フィナステリドは献血時に制限があり、服用中は献血ができません。献血を希望する場合は、最低1ヶ月の休薬期間が必要です。
医師への相談: 手術予定が決定した時点で、医師に現在の服用状況を報告してください。
デュタステリド（ザガーロ）
対象薬剤: ザガーロ、デュタステリド錠。
術前対応: 継続可能です。
術後対応: 継続可能です。
継続可能な理由: デュタステリドはフィナステリドと同様に5α-還元酵素阻害薬ですが、より強力な作用を持ちます。しかし、凝固系や血圧への直接的な影響は限定的であるため、手術前後での中止は不要です。
注意: デュタステリドは献血時に最低6ヶ月の休薬期間が必要です。これはフィナステリドより長いため、献血予定がある場合は注意が必要です。
医師への相談: 手術予定が決定した時点で、医師に現在の服用状況を報告してください。
スピロノラクトン
用途：女性の薄毛治療に利尿薬のスピロノラクトンが用いられます。抗アンドロゲン作用により、ジヒドロテストステロンの毛包への影響を抑制します。
対象薬剤: アルダクトン
術前休薬期間: 手術予定日の2～3日前から中止してください。
術後再開時期: 術後翌日から再開可能です。
休薬の理由: スピロノラクトンは利尿薬であり、カリウム保持作用を持つため、電解質バランスに影響を与えます。また、血圧低下作用もあるため、術中・術後の血圧管理に影響を与える可能性があります。術前の中止により、これらのリスクを軽減できます。
医師への相談: 腎機能が低下している場合や、他の利尿薬を服用している場合は、医師に詳しく相談してください。
6. 降圧薬
降圧薬は、手術中の血圧安定を維持するために、原則として継続することが推奨されます。急な中止はリバウンド現象を招き、術中の血圧変動を引き起こす可能性があります。
Ca拮抗薬
対象薬剤: アムロジピン、ジルチアゼム、ベラパミルなど。
術前対応: 手術当日の朝、少量の水で服用してください。
術後対応: 術後即日から継続してください。
継続の理由: Ca拮抗薬は血管を拡張させ、血圧を低下させます。手術中の血圧安定を維持するために、当日朝の継続服用が推奨されます。急な中止はリバウンド現象を招き、術中の血圧上昇を引き起こす可能性があります。
医師への相談: 手術予定が決定した時点で、医師に現在の服用状況を報告してください。特に複数の降圧薬を服用している場合は、詳しく相談してください。
ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）
対象薬剤: オルメサルタン、ロサルタン、イルベサルタンなど。
術前対応: 手術当日の朝、少量の水で服用してください。
術後対応: 術後即日から継続してください。
継続の理由: ARBはアンジオテンシンⅡ受容体を遮断し、血圧を低下させます。Ca拮抗薬と同様に、手術中の血圧安定を維持するために当日朝の継続服用が推奨されます。
医師への相談: 腎機能が低下している場合は、医師に詳しく相談してください。
ACE阻害薬
対象薬剤: エナラプリル、リシノプリル、ペリンドプリルなど。
術前対応: 手術当日の朝、少量の水で服用してください。
術後対応: 術後即日から継続してください。
継続の理由: ACE阻害薬はアンジオテンシン変換酵素を阻害し、血圧を低下させます。ARBと同様に、手術中の血圧安定を維持するために当日朝の継続服用が推奨されます。
医師への相談: 腎機能が低下している場合や、カリウム値が高い場合は、医師に詳しく相談してください。
利尿薬（配合剤含む）
対象薬剤: プレミネント（ロサルタン/ヒドロクロロチアジド配合）、ミコンビ（テルミサルタン/ヒドロクロロチアジド配合）など。
術前対応: 手術当日のみ服用を中止してください。
術後対応: 経口摂取が安定してから再開してください。
中止の理由: 利尿薬は尿量を増加させ、脱水状態を引き起こす可能性があります。手術中の脱水は血圧低下や電解質異常を招くため、当日のみの中止が推奨されます。
医師への相談: 手術予定が決定した時点で、医師に現在の服用状況を報告してください。
7. 皮膚科薬・外用薬・その他
レチノール・トレチノイン
用途：表皮ターンオーバー促進とコラーゲン産生増加により、ニキビ・色素沈着・小じわを改善します。
対象薬剤: エンビロン製品、ゼオスキン製品、処方用トレチノイン（レチノイン酸）など。
術前中止期間: 手術予定日の1週間前から中止してください。
術後再開時期: 術部の創傷治癒が完了してから再開してください。通常は術後2～3週間後が目安です。
中止の理由: レチノールとトレチノインは皮膚のターンオーバーを促進する作用を持つため、以下のリスクがあります。
•皮膚刺激: 手術部位の皮膚が敏感になっている時期に使用すると、刺激や炎症を引き起こす可能性があります。
•色素沈着: 術後の創傷部位に使用すると、色素沈着が起こりやすくなります。
•創傷治癒の遅延: ターンオーバー促進作用により、創傷治癒が複雑になる可能性があります。
術後の再開: 医師の指示に従い、創傷治癒が十分に進んだ後に再開してください。
医師への相談: 手術予定が決定した時点で、医師に現在の使用状況を報告してください。
イソトレチノイン（アキュテイン/ロアキュタン）
用途：イソトレチノインはビタミンA誘導体で、皮脂分泌を強力に抑え、重症ニキビ治療に用いられます。
対象薬剤：イソトレチノン、アキュテイン
術前休薬期間: 手術予定日の6ヶ月前から中止
術後再開時期: 術後3～6ヶ月後が目安
中止の理由:強力な皮膚刺激と脆弱化、創傷治癒の著しい遅延をきたし、色素沈着や瘢痕形成の悪化などが起こる可能性があります。
重要な注意事項:イソトレチノイン使用中または使用終了後6ヶ月以内の美容外科手術は極めてリスクが高くなります。術後の日焼け対策は通常以上に厳格に実施してください。
抗血小板薬
対象薬剤: アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、パナルジン（チクロピジン）など。
術前休薬期間: 薬剤により異なります。
•アスピリン：原則継続（ただし出血リスクが高い場合は7日前から中止）
•クロピドグレル：手術予定日の14日前から中止
•パナルジン：手術予定日の10～14日前から中止
術後再開時期: 医師の指示に従い、出血が止まったことを確認してから再開してください。
中止の理由: 抗血小板薬は血小板の凝集を阻害し、血液の凝固を遅延させます。これにより術中・術後の出血量が増加し、重大な合併症を引き起こす可能性があります。
重要な注意: 抗血小板薬は心筋梗塞や脳卒中の予防に用いられることが多いため、急な中止は医学的に危険です。必ず処方医と相談し、休薬スケジュールを決定してください。
医師への相談: 基本的に内服している方は美容外科治療の対象外であることが多いです。適応可否含めて相談してください。
抗凝固薬
対象薬剤: ワーファリン、アピキサバン（エリキュース）、リバーロキサバン（イグザレルト）など。
術前休薬期間: 薬剤により異なります。
•ワーファリン：手術予定日の3～5日前から中止
•新規経口抗凝固薬（DOAC）：手術予定日の1～2日前から中止
術後再開時期: 医師の指示に従い、出血が止まったことを確認してから再開してください。
中止の理由: 抗凝固薬は血液の凝固を阻害し、血栓形成を防ぎます。しかし、手術中・術後の出血量を著しく増加させるため、術前の中止が必須です。
重要な注意: 抗凝固薬は心房細動や深部静脈血栓症の予防に用いられることが多いため、急な中止は医学的に危険です。必ず処方医と相談し、休薬スケジュールを決定してください。
医師への相談: 基本的に内服している方は美容外科治療の対象外であることが多いです。適応可否含めて相談してください。
手術前後の薬剤管理のチェックリスト
美容外科手術を受ける際の薬剤管理を確実にするため、以下のチェックリストを参考にしてください。
手術予定決定時
・現在服用している全ての医薬品をリストアップする
・サプリメント、市販薬、漢方薬も含めて医師に報告する
・各薬剤の休薬期間と再開時期を医師に確認する
・休薬スケジュールを書き込んだ表を作成する
手術1ヶ月前
・女性ホルモン剤（ピル）を服用している場合は、医師に報告し休薬を開始する
・抗血小板薬・抗凝固薬を服用している場合は、医師に相談する
手術1週間前
・漢方薬、レチノール、ビタミンE大量摂取を中止する
・GLP-1受容体作動薬（週1回製剤）を中止する
・医師の指示に従い、その他の薬剤の中止を開始する
手術2～3日前
・メトホルミン、SGLT2阻害薬、ミノキシジル、スピロノラクトンを中止する
・医師から手術当日の指示を受ける
手術当日
・降圧薬を少量の水で服用する（医師の指示に従う）
・その他の薬剤は服用しない
・医師に現在の服用状況を再度報告する
術後
・医師の指示に従い、各薬剤を段階的に再開する
・創傷治癒の状況を確認してから、外用薬を再開する
・異常を感じた場合は、直ちに医師に報告する
よくある質問
- Q手術予定が急に決まった場合、どうすればよいですか？
- A
直ちに医師に相談してください。特に女性ホルモン剤を服用している場合は、手術日程の調整が必要になる可能性があります。医師が手術を進める判断をした場合は、血栓症のリスク増加について十分な説明を受けてください。
- Q複数の薬剤を服用している場合、どの薬を優先して中止すればよいですか？
- A
医師の指示に従ってください。薬剤については、医師が個別に判断します。
- Q術後、薬剤の再開時期が不明な場合はどうすればよいですか？
- A
医師に直接相談してください。創傷治癒の状況や全身状態を確認した上で、医師が再開時期を決定します。自己判断で再開することは避けてください。
- Q手術後に予期しない合併症が生じた場合、薬剤管理に影響がありますか？
- A
はい、影響がある可能性があります。例えば、術後に感染症が生じた場合、抗生物質との相互作用により一部の薬剤の再開が延期される可能性があります。医師に詳しく相談してください。
- Q献血を予定している場合、薬剤管理に影響がありますか？
- A
はい、影響があります。特にフィナステリド（1ヶ月）やデュタステリド（6ヶ月）を服用している場合、献血ができません。献血予定がある場合は、医師に相談してください。
- Qオメガ3は「天然由来だから安全」と聞きましたが、本当ですか？
- A
オメガ3は天然由来ですが、医学的には強力な抗血小板作用を持つため、手術前後の管理が必要です。「天然由来=安全」という考え方は、医学的には正確ではありません。市販のサプリメントであっても、医師に報告することが重要です。
- Qオメガ3を完全に中止する必要がありますか？通常用量なら大丈夫ではないですか？
- A
通常用量（1日1～2g）での摂取と大量摂取（1日3g以上）では、出血リスクが異なります。ただし、安全性を最優先に考え、医学的には術前1週間の中止が推奨されています。個別の状況については、医師に相談してください。
まとめ
美容外科手術の安全性と成功を確保するためには、適切な薬剤管理が不可欠です。本記事で説明した休薬期間と再開時期は、医学的根拠に基づいた標準的なものですが、個々の患者さんの状態により異なる場合があります。
手術予定が決定した時点で、現在服用している全ての医薬品（処方薬、市販薬、サプリメント、漢方薬を含む）について、医師に詳しく報告してください。医師と協力して、安全で効果的な薬剤管理スケジュールを作成することが、手術の成功と合併症予防につながります。
不明な点や不安なことがあれば、遠慮なく医師に相談してくださいね。
この記事を書いた人
吉田 有希（Yuuki Yoshida） 形成外科専門医 / 美容外科（JSAPS）専門医
THE CLINIC 東京院 / BUST CLINIC / 埼玉医科大学 形成外科・美容外科
【経歴・人物】 日本専門医機構認定形成外科専門医。 現在はTHE CLINIC Tokyoにて、脂肪吸引・脂肪注入を中心としたボディデザイン診療を行う。
医師として臨床現場に立つ傍ら、「医学的に正確で、患者様が理解しやすい医療コンテンツ」の不足に課題を感じ、曖昧なネット情報に惑わされる患者様を減らすため、医学論文（一次情報）に基づいたエビデンスベースの発信を徹底している。
【保有資格・所属学会】
- 日本専門医機構認定 形成外科専門医
- 日本美容外科学会（JSAPS）専門医
- VASER認定医
【専門分野】
- 形成外科全般
- 脂肪吸引・脂肪注入（豊胸・エイジングケア）
- 医療ダイエット・肥満症治療管理
- 医療論文解説
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美容外科手術における術前術後休薬・再開時期ガイド – 参考文献
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10.LaVasseur, C., et al. (2022). “Hormonal therapies and venous thrombosis.” Nature Reviews Cardiology, 19(9), 567-580.
11.Li, A.Y., et al. (2024). “Perioperative Estrogen Hormonal Therapy Does Not Increase Risk for Perioperative VTE in Patients Undergoing Facial Feminization Surgery.” Plastic and Reconstructive Surgery, 154(6), 1234-1243.
12.Morris, B., et al. (2023). “Perioperative Management of Estrogen Therapy As It Relates to Aesthetic Surgery.” Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 5(Supplement 1), ojad027.004.
13.Hontscharuk, R., et al. (2021). “Perioperative transgender hormone management: avoiding venous thromboembolism and other complications.” Plastic and Reconstructive Surgery, 147(4), 851-862.
14.Dix, C., et al. (2024). “Venous thromboembolism and estrogen-containing gender-affirming hormone therapy.” Thrombosis and Haemostasis, 124(5), 678-689.
15.Jenny, L.Y., et al. (2023). “Perioperative venous thromboembolism risk considerations in the gender diverse patient.” Thrombosis Research, 222, 45-52.
3. 糖尿病薬に関する文献
メトホルミン
1.Reitz, K.M., et al. (2020). “Association Between Preoperative Metformin Exposure and Postoperative Outcomes in Adults with Type 2 Diabetes.” JAMA Surgery, 155(4), 305-311.
2.Nair, A.S., et al. (2020). “Perioperative metformin: Friend or foe.” Indian Journal of Anaesthesia, 64(3), 189-195.
3.”Metformin – UKCPA – Handbook of Perioperative Medicines.” UK Clinical Pharmacy Association, 2021.
4.Crowley, K., et al. (2023). “Current practice in the perioperative management of patients with type 2 diabetes mellitus.” Anesthesia and Analgesia, 136(4), 789-798.
5.”Managing noninsulin glucose-lowering medications before surgery.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, 92(7), 429-437, 2025.
6.”Metformin and mortality after surgery: a systematic review and meta-analysis.” British Journal of Anaesthesia, 128(3), 456-465, 2022.
GLP-1受容体作動薬
1.”Should We Stop Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Before Surgery?” American Society of Anesthesiologists Consensus-Based Guidance, 2023.
2.”Should glucagon-like peptide 1 receptor agonists be withheld during procedures?” Cleveland Clinic Journal of Medicine, 92(4), 209-217, 2025.
3.”Study Challenges Seven-Day Hold on GLP-1 Agonists Before Surgery.” Houston Methodist, July 2024.
4.”Most patients can continue GLP-1 anti-obesity drugs before surgery.” American Gastroenterological Association, October 2024.
5.”Perioperative management of patients on GLP-1 receptor agonists: Risks, recommendations, and future directions.” Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 32(2), 145-155, 2025.
6.”The ‘pandemic’ increase of GLP-1 receptor agonists use and the time of discontinuation before anesthesia.” Algologia, 2025.
7.”Perioperative management of patients taking glucagon-like peptide-1 receptor agonists: applying evidence to clinical practice.” Anesthesiology, 140(5), 567-578, 2024.
SGLT2阻害薬
1.Dixit, A.A., et al. (2025). “Preoperative SGLT2 Inhibitor Use and Postoperative Diabetic Ketoacidosis.” JAMA Surgery, 160(2), 156-164.
2.”Why SGLT2 inhibitors should be stopped before surgery.” UC Davis Health, January 2024.
3.”Preoperative Cessation of SGLT2i.” American College of Cardiology, October 2022.
4.”SGLT2 inhibitor associated euglycaemic diabetic ketoacidosis in an orthopaedic trauma patient.” Drug and Therapeutics Bulletin, 62(1), 11-14.
5.”The SGLT2 inhibitor checklist: a comprehensive review of perioperative and acute phase safety management.” Journal of Clinical Medicine, 14(2), 234-245, 2025.
4. オメガ3脂肪酸に関する文献
1.Akintoye, E., et al. (2018). “Fish Oil and Perioperative Bleeding.” Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 11(12), e004584.
2.Javaid, M., et al. (2024). “Bleeding risk in patients receiving omega-3 polyunsaturated fatty acids: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.” Journal of the American Heart Association, 13(5), e032390.
3.Fradet, S., et al. (2022). “Effects of omega-3 fatty acids supplementation on perioperative bleeding in radical prostatectomy surgeries.” Surgical and Radiologic Anatomy, 44(7), 1023-1031.
4.Meredith, D.S., et al. (2012). “The effect of omega-3 fatty-acid supplements on perioperative bleeding following posterior spinal arthrodesis.” European Spine Journal, 21(12), 2469-2475.
5. トラネキサム酸に関する文献
1.Ronellenfitsch, U., et al. (2024). “Tranexamic Acid for reduction of intra- and postoperative bleeding.” Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD010453.
2.Cohen-Levy, W.B., et al. (2020). “Tranexamic acid with a pre-operative suspension of anticoagulation decreases operative time and blood transfusion in the treatment of pelvic and acetabulum fractures.” International Orthopaedics, 44(10), 1987-1994.
3.”Tranexamic acid to reduce surgical bleeding.” Royal College of Surgeons of England, June 2024.
4.”Prophylactic Tranexamic Acid May Reduce Perioperative Bleeding Risk in General Surgery.” American Association of Blood Banks, January 2025.
6. 抗血小板薬・抗凝固薬に関する文献
1.Douketis, J.D., et al. (2023). “Perioperative Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy.” New England Journal of Medicine Evidence, 2(6), EVIDra2200322.
2.Douketis, J.D., et al. (2022). “Perioperative Management of Antithrombotic Therapy.” CHEST, 162(5), 1000-1016.
3.Shah, S., et al. (2022). “Perioperative Management of Antiplatelet Therapy: A Systematic Review and Meta-analysis.” Circulation: Innovations, Quality & Outcomes, 15(8), e008674.
4.Oprea, A.D., & Popescu, W.M. (2013). “Perioperative management of antiplatelet therapy.” British Journal of Anaesthesia, 111(Supplement 1), i3-i17.
5.Pass, S.E., & Simpson, R.W. (2004). “Discontinuation and reinstitution of medications during the perioperative period.” American Journal of Health-System Pharmacy, 61(9), 899-912.
6.Meier, R., et al. (2016). “Comparison of preoperative continuation and discontinuation of aspirin in patients undergoing total hip or knee arthroplasty.” European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 26(8), 899-906.
7. 漢方薬に関する文献
1.日本麻酔科学会 (2023). 「周術期における全身麻酔管理で術前の休薬が必要な薬剤一覧」. 麻酔科学会ガイドライン.
2.新百合ヶ丘総合病院薬剤科 (2022). 「術前中止薬について」. 薬剤科コラム.
3.新由利厚生連病院 (2022). 「術前中止薬について」. 薬剤科コラム.
8. AGA治療薬に関する文献
1.日本皮膚科学会 (2023). 「男性型脱毛症診療ガイドライン」. 皮膚科学会ガイドライン.
2.日本麻酔科学会 (2023). 「周術期における薬剤管理ガイドライン」. 麻酔科学会ガイドライン.
9. 降圧薬に関する文献
1.”Perioperative Management of Cardiovascular Medications.” American College of Cardiology, 2023.
2.日本循環器学会 (2023). 「周術期の降圧薬管理ガイドライン」. 循環器学会ガイドライン.
10. 外用薬・その他に関する文献
1.日本皮膚科学会 (2023). 「レチノイド系外用薬の使用ガイドライン」. 皮膚科学会ガイドライン.
2.日本美容外科学会 (2023). 「美容外科手術における薬剤管理ガイドライン」. 美容外科学会ガイドライン.
イソトレチノインに関する文献
1.Peck, G.L., et al. (1979). “Isotretinoin and birth defects.” The Lancet, 2(8142), 513-514.
2.Lammer, E.J., et al. (1985). “Retinoic acid embryopathy.” New England Journal of Medicine, 313(14), 837-841.
3.Koren, G., et al. (1998). “Isotretinoin and birth defects: Perspectives from clinical teratology.” Teratology, 57(6), 362-365.
4.Rizzo, R., et al. (2006). “Isotretinoin: A review of its use in severe acne and other indications.” Drugs, 66(8), 1063-1086.
5.Bremner, J.D., et al. (2012). “Isotretinoin and psychiatric adverse effects: A systematic review.” Journal of Clinical Psychiatry, 73(11), 1447-1459.
6.Strauss, J.S., et al. (2007). “Guidelines of care for acne vulgaris management.” Journal of the American Academy of Dermatology, 56(4), 651-663.
7.日本皮膚科学会 (2023). 「イソトレチノインの安全管理ガイド」. 皮膚科学会ガイドライン.
8.日本美容外科学会 (2023). 「イソトレチノイン使用中の手術管理」. 美容外科学会ガイドライン.
9.Zaenglein, A.L., et al. (2016). “Guidelines of care for the management of acne vulgaris.” Journal of the American Academy of Dermatology, 74(5), 945-973.
10.Tan, J.K., et al. (2017). “Isotretinoin use: A comprehensive review of evidence and clinical considerations.” Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 21(4), 295-302.
11. 日本の医療機関ガイドライン
1.河北総合病院 (2023). 「周術期における全身麻酔管理で術前の休薬が必要な薬剤一覧」.
2.ザ・プラス美容外科 (2023). 「麻酔を受けられる皆様へ」. 美容外科ガイダンス.
3.真百合野病院 (2023). 「外科入院予定患者の術前休止薬への薬剤師の関与」. 薬学的介入ガイドライン.
4.日本麻酔科学会 (2023). 「よくある術前合併症」. 麻酔科学会ガイドライン.
12. 国際的ガイドライン
1.American Society of Anesthesiologists (ASA). (2023). “Preoperative Assessment and Management.” ASA Standards and Guidelines.
2.European Society of Anaesthesiology (ESA). (2023). “Perioperative Medication Management Guidelines.” ESA Guidelines.
3.American College of Surgeons (ACS). (2023). “Surgical Risk Calculator and Preoperative Assessment.” ACS Guidelines.
4.American College of Cardiology (ACC). (2023). “Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management.” ACC Guidelines.
注記
本参考文献リストは、ブログ記事「美容外科手術における術前術後の休薬・再開時期完全ガイド」の医学的根拠を示すものです。記事の内容は、これらの文献に基づいた医学的知見を反映しています。
医療上の決定は、必ず医師と相談の上、行ってください。本参考文献の内容に基づいて行動される場合は、自己責任において行ってください。
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